Contoh SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Kamis, 20 Maret 2014

Konten [Tampil]

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN

KECAMATAN MOWILA

DESA MATAIWOI

Alamat: Jalan Poros Kendari – Motaha KM 52 Kode Pos 93373

 

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor: 140/       /18/X/2013.

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Mataiwoi Kecamatan Mowila Kabupaten Konawe Selatan Provinsi Sulawesi Tenggara menerangkan bahwa:

Nama                                      : RIDAYANTI

TempatTanggalLahir/Umur        : Mowila, 19 April 1999

JenisKelamin                          : Perempuan

Agama                                    : Islam

Pekerjaan                                : Pelajar/Siswa SMP Negeri 22 Konsel

Alamat                                    : Dusun II Desa Mataiwoi Kec. Mowila Kabupaten Konawe Selatan

Nama Orang Tua/Wali            :

1.      Ayah                           : ARIFIN TOKASE

Umur                          :  64  Tahun

Pekerjaan                    : Tani

Alamat                        : Dusun II  Desa Mataiwoi Kec. Mowila Kab. Konawe Selatan

2.      Ibu                              : MBURIATI

Umur                          : 40  Tahun

Pekerjaan                    : IRT

Alamat                        : Dusun II Desa Mataiwoi Kec. Mowila Kab. Konawe Selatan

Bahwa nama tersebut diatas benar-benar tercatat dalam daftar Data Desa Mataiwoi Kec. Mowila Kabupaten Konawe Selatan sebagai keluarga Prasejahtera/berekonomi lemah/kurang mampu.

Demikian surat keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                     Mataiwoi, 5 Oktober  2013

                                                                                         Kepala Desa Mataiwoi

                                                                                                         

                                                                                              AHMAD MUIS